Dichiarazione sostitutiva di certificazioni
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Io sottoscritto__________________________________________ nato a_____________________________

____________________Prov._________________ Nazionalità____________________________________

il___________________________ e residente a________________________________________________

Prov._____________in____________________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARO
 
Di aver conseguito:
Il Titolo di studio____________________________________________________________________
nell’anno scolastico/accademico_______________________________________________________
presso la Scuola/Università___________________________________________________________ 
di________________________________________________________________________________

Di avere frequentato: 
il corso di_________________________________________________________________________ 
nell’anno_______________________________________________________________________
presso la scuola____________________________________________________________________  
di_______________________________________________________________________________

Di aver conseguito:
La Qualifica professionale di__________________________________________________________
Conseguita nell’anno________________________________________________________________
presso l’istituto_____________________________________________________________________  
di________________________________________________________________________________

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

			
	(luogo, data)	(firma)

La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.