Dichiarazione di godimento dei diritti politici
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Io sottoscritto__________________________________________ nato a_____________________________

____________________Prov._________________ Nazionalità____________________________________

il___________________________ e residente a________________________________________________

Prov._____________in____________________________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

D I C H I A R A

DI GODERE DEI DIRITTI POLITICI

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.13 del D.Lgs. 196/2003  che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

	                         ...............................................................................
           (luogo, data)                                                                           (firma)

La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.